一場驚心動魄的抗疫大戰，讓舉國上下對生命健康有了更加深刻的體悟，也讓醫療衛生事業成了兩會上各界熱議的話題。

從我國“十四五”的重大方略中看，醫療衛生事業的改革方向必須服從和服務于健康中國行動，因為沒有全民健康，就沒有全面小康，因此“三醫聯動”改革的脈絡主要圍繞“公益性”展開。

處于重要歷史交匯點上的中國，代表委員們將如何擘畫醫療衛生事業新階段的發展方向與路徑？

兩會上，醫療衛生最火熱話題、最具前瞻性的看點有哪些？通過對一些新聞網站的信息做一個關鍵詞詞頻統計，作出一個關鍵詞詞頻圖。

圖1 兩會醫療衛生話題關鍵詞詞頻分析

“新冠疫苗研發上市”關鍵詞的重要性不言而喻，大家都盼望這場艱苦卓絕的歷史大考趕緊過去。

“國家集中帶量采購”是近幾年繞不開的熱點話題，截至目前，國家已組織開展四批藥品集中帶量采購，國家集采冠脈支架落地，隨著國家組織藥品醫療器械集中帶量采購常態化、制度化，患者臨床用藥用械和價格回歸的問題將得到逐步解決。

“中醫藥振興發展”是中國古代科學的瑰寶，也是我們割舍不斷的文化傳承，新冠疫情的考驗，讓中醫藥發展歷久彌新，著力推動中醫藥振興發展，堅持中西醫并重，推動中醫藥和西醫藥相互補充、協調發展，實現中醫藥健康養生文化的創造性轉化、創新性發展是中醫藥產業界的歷史使命與擔當。

“網絡售藥”反映的是“互聯網+醫藥”的蓬勃發展，新興技術的遷移應用與傳統產業監管的博弈是一個無法回避的問題，如何逐步尋找最優解函需各方共同努力。

藥品安全“十四五”規劃決定未來5年我國藥品安全的各項事業，意義重大。

以及一系列制度改革和監管體系建設的議案，規范化、標準化、透明化、公開化是“三醫聯動”改革的基本特征。

如何從龐雜的兩會聲音中凝練核心要素，下面我們來抽絲剝繭，試圖找出個中規律和邏輯。

從上面的分析可以提煉出主要的線索，除了新冠疫苗等新發突發重大疾病防控應急救治話題外，大部分熱點議題議案主要服務于“三醫聯動”改革，包括改革方向和落實措施的具象，而“三醫聯動”改革又是圍繞“基本醫療衛生事業的公益性”展開。

如何保證公益性，對三醫聯動改革的主要方向做一個分類（圖2）。醫保端主要要擴大保障范圍，提高對醫療的限制，推進DRGs制度，并為促進醫保支付、醫療服務價格、藥品流通、醫護人員薪酬等政策的做好銜接。醫保端保障范圍是公益性覆蓋面的最直觀表現。

圖2 三醫聯動改革的方向與現狀分析

醫療端主要為降低不合理用藥、不合理藥價、規范醫院行為，最終為騰空間、調結構、保銜接做鋪墊。醫療端規范用藥、降低藥價是公益性實施路徑的直白體現。

醫藥端主要為保證藥品質量（無論是化藥一致性評價還是中醫藥振興）、鼓勵藥企邁向創新致力于解決未被滿足的臨床需求、挖掘臨床價值、淘汰落后產能、改變醫藥流通模式、促進行業分化，最終為培養世界級創新企業吹響號角，是公益性在技術深度的長遠布局。

總體而言，三醫聯動從支付端出發，對醫藥、醫療（兩者均為提供方）提出更多的限制，實際上是驅動了一場供給側改革，而此次觸及醫療，是區別于以往政策調整的最大變化，而為公益性實施力度之大，也是以往政策所達不到的高度。

對于醫藥企業而言，三醫聯動改革使得以往不那么重要的競爭變量－－產品、質量、成本、品牌等變得異常重要，而以往重要的競爭變量—創新，將變得更加重要，創新的門檻和要求有了更清晰的導向。

這是一個最好的年代，這也是一個普遍焦慮的時代。

兩會的熱點話題觸碰了多少人的倒刺，慰藉了多少百姓的心靈，我們無從考究。我們有幸，觀摩著時代的洪流滾滾向前，一部現代醫藥奮斗史“踏石留印，抓鐵有痕”；

我們有幸，見證著從“缺醫少藥”到以仿制藥起家躋身為仿制藥、創新藥大國；

我們有幸，作為建設者，隨著藥管改革不斷深化，創新生態不斷優化及競爭白熱化的倒逼，推動著中國醫藥產業的轉型升級、脫胎換骨；

我們有幸，經歷著中國醫藥的強國夢正揚帆起航。

在陣痛期，被時代洪流或多或少裹挾著前行的醫藥人，該如何應對？是順勢而為？還是逆境求生？是在強項領域蹚出一條血路？還是切入新時代發展熱點重新出發？是真切領悟國家政策意圖？還是掩耳盜鈴以圖一線生機？是放下抱怨砥礪前行？還是滿腹牢騷硬剛到底？

但無論怎樣，“愿天下無恙”，既是制藥人的初心，也是時代賦予的使命。不負人民者，必不被時代所負，這一定是“堅持基本醫療衛生事業公益性”最好的注解。

愿制藥同仁，自我重塑、厚積薄發、走向卓越、跨越發展，與時代共舞、與人民同行。

作者簡介：

羅志波，博士，畢業于清華大學，現任廣州白云山醫藥集團股份有限公司白云山制藥總廠藥物研究所主任工程師，主要從事新藥立項評估與新藥開發工作。

作為負責人完成新藥項目調研超過40項，參與引進一類新藥項目8項，已成功引進立項3項。主持廣州市專利工作專項資金項目，作為主要研究骨干參與國家重點研發計劃專項課題，中國工程院重大咨詢項目，國家自然科學基金項目，廣東省軟科學項目等6項國家、省部級項目。相關研究成果以第一作者身份發表SCI論文8篇，中文科研論文2篇，會議論文9篇，申請專利13項（授權3項），參編專著2部。

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